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臨床實踐技能:胰的X線診斷

2020-01-20 來源: 瀏覽次數:64 發布者:向老師

  2020年臨床執業醫師考試備考已經開始了,為幫助大家復習鞏固重要知識點,博傲網校搜集整理了“臨床實踐技能:胰的X線診斷”資料供大家學習。

  X線檢查方法與正常X線表現

  1.普通檢查平片可看到胰腺鈣化和胰管結石,有助于診斷慢性胰腺炎,但價值有限。

  2.造影檢查

  (1)胃腸鋇餐造影:胰腺增大可引起胃與十二指腸位置和形態的改變。低張十二指腸造影可使十二指腸與胰頭部接觸更為緊密,能較好地顯示胰腺腫瘤或胰腺炎對十二指腸造成的壓迫或浸潤,但如病變不夠大則無發現,所以不能作出早期診斷。

  (2)ERCP:本法對診斷慢性胰腺炎、胰頭癌和壺腹癌有一定幫助。由于膽管可同時顯影,因而有助于了解膽管病變如炎癥,結石與胰腺病變的關系。

  正常胰管大多自胰頭部向尾部斜行向左上走行,管徑逐漸變細,一般最大徑不超過3~5mm,邊緣光滑整齊。自主胰管有一些分支分出。有時可見較細的副胰管,其位置多高于主胰管。

  (3)選擇性腹腔動脈造影:主要用于胰島細胞瘤的診斷,但多在USG或CT難于確診之后應用。胰島細胞瘤常是臨床癥狀明顯而腫瘤較小,但它是富血管腫瘤,動脈造影可以明顯染色而作出診斷。胰腺癌多為少血管性腫瘤,動脈造影對其診斷幫助不大。

  (4)PTC:主要用于阻塞性黃疸的患者。阻塞性黃疸的原因很多,胰頭癌是常見原因之一,PTC有助于確定膽道阻塞的部位和性質。

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