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全科主治醫師考點精講:創傷的急救方法

2020-01-19 來源:博傲教育 瀏覽次數:69 發布者:薛老師

  全科主治醫師考試屬于衛生職稱類考試,考試所波及的知識點很多,創傷的急救方法則是常見知識點,為此,博傲教育小編已經整理完全,請各位考生參考。

  1. 止血  凡傷口出血者均應止血,出血可分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。

  常用的止血方法有:

  (1)包扎和加壓包扎止血:適用于全身小血管或毛細血管受損的表淺傷口。

  (2)指壓止血:即用手指壓迫傷口近心端的動脈,阻斷動脈血運。此法僅供短時急救用,須準確掌握出血動脈的壓迫點。

  (3)加墊屈肢止血:用于出血量較大,而無骨折的上下肢損傷者,應用時需注意肢體遠端的血液循環。

  (4)填塞止血:用于傷口深、大,出血多,組織損傷嚴重的應急處理。用紗布、敷料等堵塞傷口內,外邊再用加壓包扎。

  (5)止血帶止血:用于四肢大血管損傷,或傷口大、出血多,采取上述止血法無效者。止血帶要選用充氣止血帶或彈性較好的橡皮管或橡皮帶。結扎部位上肢應在上臂上1/3段,下肢應在大腿中、下1/3交界處,因此處血管離骨骼較近,易于止血。止血帶持續時間一般不超過2~3小時,且每隔40分鐘松解一次,故應注明上止血帶時間。

  2. 包扎  包扎是創傷救護的重要環節。其目的是保護傷口,減少感染;止血、止痛、預防休克;保護內臟、血管、神經等重要組織結構。

  常用材料為消毒紗布、棉墊、繃帶、三角巾、胸帶、腹帶等。緊急情況下可就地取材,如干凈衣物、手巾、床單等。

  包扎方法:最常用的是卷軸繃帶包扎法。四肢、額部、胸腹部等粗細相等部位的小傷口,可采取環形包扎法;肢體粗細過渡部位可采用螺旋或螺旋反折包扎法;關節屈曲部位采用“8”字形包扎法。包扎方向應自下而上,由左向右,自遠心端向近心端包扎,以助靜脈血液回流。包扎四肢應暴露出指或趾,以便觀察外周血運和感覺。如腹部傷口有臟器脫出(如腸、網膜等),不要將脫出物送回腹腔,而用敷料蓋上,扣上容器,再做腹部包扎。遇有胸部開放傷,傷口與胸膜腔相通,患者因開放性氣胸而呼吸困難。急救者應立即用紗布或清潔敷料封閉傷口,用膠布密封固定,外邊再用三角巾或寬布帶包扎。

  3. 固定  骨折固定是創傷急救的一項基本技術。其目的是減少疼痛和出血,防止損傷周圍組織、血管、神經或刺破皮膚成為開放性骨折,為搬運病人打下基礎。夾板是最理想的外固定材料,現場搶救可就地取材。在緊急情況下也可采用自體固定,即將受傷上肢縛在胸廓上,將受傷下肢固定在健肢上。

  骨折固定應遵循以下原則:①外固定范圍應超過骨折上下相鄰的兩個關節;②應在骨隆起處墊好棉墊,以防擦傷、壓傷皮膚;③固定時應將指(趾)端外露,以便觀察血液循環。

  4. 搬運  目的是使傷員脫離危險區,盡快獲得專科救治;防止損傷加重;挽救生命、減少傷殘。擔架是最常用的工具。緊急需要時可用木板、毛毯、繩索、衣物等自制擔架。搬運動作要輕巧、迅速,避免不必要的震動和隨便移動。

  (1)脊柱傷傷員的搬運:①頸椎傷員搬運法:一人牽頭,保持頭與軀干成直線。另三人在患者同側,分別抱住下肢、臀腰部、肩背部,在口令指揮下,協同將患者搬上擔架。②胸腰椎傷員搬運法:三人位于患者同側,分別抱住肩背部、腰臀部、雙下肢,在口令指揮下協同將患者搬上硬質擔架,腰下墊枕。

  搬運和轉送脊柱損傷患者,嚴禁搭頭腳的方法,更不要讓患者起身或坐起,以免脊髓受壓。為防止高位截癱的發生,嚴重多發傷的現場急救要常規上頸托固定頸椎。

  (2)腹腔臟器脫出傷員的搬運:用清潔碗扣住內臟,包扎固定后保持仰臥位,屈曲下肢,做好腹部保溫后轉送。

  (3)昏迷傷員的搬運:使傷病員仰臥或側臥在擔架上,頭偏向一側,在保證呼吸道通暢的前提下搬運轉送。

  (4)骨盆傷傷員的搬運:用三角巾將骨盆作環形包扎,搬運時使傷員仰臥于硬板或硬質擔架上,雙膝略彎曲,其下加墊。

  關于全科主治醫師考試知識點,上述內容作了整理歸納。考生對于這些知識點要掌握,這樣應對考試時把握性才大。

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